第二十二屆全國大專院校登山運動研討會 暨 登山安全講習報名表
日期：110年10月23日 (星期六) (09:00~16:20)
地點：國立政治大學綜合院館南棟四樓
           (台北市木柵區指南路二段64號)
請填寫個人資料：**所填報名參加本活動之個人資料，僅供本活動相關用途使用
                                         (本人同意所提供個人資料作為大會辦理本活動使用)
 
姓名:
性別:
男  女 
身分證號:
手機:
E-mail:
會場身份:
參加者  來賓 (發表人、評論人、與談人等) 
工作人員 
參加活動之身份:
政大學生  政大職員 
他校學生  校外社會人士 
1 政大學生系別:
年級:
學號:
2 政大職員單位:
職員編號:
3 他校學生校名:
系別:
年級:
4 校外人士或政大校友所屬單位:
是否發燒及呼吸道相關症狀:
是  否 
是否已接種疫苗?:
是  否 
驗 證 碼:
  • 報名費：憑學生證免費、社會人士新台幣300元 (含佈置費、保險費、材料費) 。